Cursus gevorderden Persoonlijke informatieNaam* Voornaam Achternaam Bestaande klant Ik roei al bij TopRow Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode E-mailadres* HiddenKlantnummer Het klantnummer bestaat uit 6 cijfers en sluit af met de letter P. Deze staat op de factuur en bevestiging of is te verkrijgen bij de Hoofdinstructeur. Ploeggenoten Ik wil ploeggenoten opgeven Telefoonnummer*Geboortedatum* DD slash MM slash JJJJ Geslacht*VrouwManAndersPloeggenoten inschrijven (max 3)*VoornaamAchternaamEmail adres Als je ploeggenoten wilt inschrijven voor de cursus kun je dit hier doen. Mocht je alleen willen aangeven dat je met iemand samen wilt roeien kun je dat in de opmerkingen vermelden. Personen hier ingeschreven worden dus ingedeeld en ontvangen dus ook een factuur.Betalingsgarantie* Ik sta garant voor de betaling van de cursusgelden van de door mij opgegeven ploeggenoten Cursus voorkeurenSoort cursus*Gevorderden cursus (1 uur)Toer roeien (1,5 uur)Cursus periodeVoorjaar 1 (mrt-mei)Voorjaar 2 (mei-jun)Zomer (jul-aug)Najaar 1 (sep-okt)Najaar 2 (nov-dec)Voorkeursdag* Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag Toerroeien is alleen mogelijk in de ochtendenVoorkeurstijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:00Voorkeurstijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:00Voorkeurstijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:30Voorkeurstijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:30Flexibele starttijd* Alles selecteren tot 2 uur eerder tot 1 uur eerder tot een halfuur eerder tot een halfuur later tot 1 uur later Alternatieve dag Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag Alternatieve starttijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:00Alternatieve starttijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:00Alternatieve starttijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:30Alternatieve starttijd8:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:30Opmerkingen AfrekenenTotaal 0,00 € Manier van betalen*IncassoManier van betalen*Direct online betalenIncassoiDEALCreditcardPayPal American ExpressMasterCardVisaOndersteunde creditcards: American Express, MasterCard, Visa Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder Naam rekeninghouder* IBAN banknummer*