Formulier Skiffcursus Gevorderden - Roeicentrum Berlagebrug

Persoonlijke informatie

Naam*

Bestaande klant

Ik heb een klantnummer

Adres*

E-mailadres*

Klantnummer*

Het klantnummer bestaat uit 6 cijfers en sluit af met de letter P. Deze staat op de factuur en bevestiging of is te verkrijgen bij de Hoofdinstructeur.

Telefoonnummer*

Geboortedatum*

Geslacht*

Cursus voorkeuren

Cursus periode*

Voorkeursdag*

Dinsdag
Donderdag
Zaterdag
Zondag

Voorkeursdag*

Zaterdag
Zondag

Voorkeurstijd*

18:15
19:15

Voorkeurstijd*

18:15
19:15

Voorkeurstijd*

18:15
19:15
20:15

Voorkeurstijd*

18:15
19:15
20:15

Voorkeurstijd*

18:15
19:15
20:15

Voorkeurstijd*

18:15
19:15
20:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Voorkeurstijd*

9:15
10:15

Flexibele starttijd*

Alles selecteren
tot 1 uur eerder
tot 1 uur later

Alternatieve dag*

Dinsdag
Donderdag
Zaterdag
Zondag

Alternatieve dag*

Zaterdag
Zondag

Opmerkingen

Afrekenen

Manier van betalen*

Naam rekeninghouder*

IBAN banknummer*

Korting voorjaar 1 zaterdag

0,00 €

Korting voorjaar 1 zondag

0,00 €

Korting voorjaar 2 zondag

0,00 €

Korting najaar 2 zondag

0,00 €

Totaal

0,00 €