Formulier Skiffcursus Hassle - Roeicentrum Berlagebrug

Persoonlijke informatie

Naam*

Bestaande klant

Ik heb een klantnummer

Adres*

E-mailadres*

Klantnummer*

Het klantnummer bestaat uit 6 cijfers en sluit af met de letter P. Deze staat op de factuur en bevestiging of is te verkrijgen bij de Hoofdinstructeur.

Telefoonnummer*

Geboortedatum*

Geslacht*

Cursus voorkeuren

Cursus periode*

Hassle skiff cursus

Kies hier je Hassle skiff cursus
- Beginner,voor het eerst in de Hassle skiff, maar wel al ervaring in de Liteboat of C1
- Gevorderd, ervaring in de Hassle Skiff of gelijkwaardig.

Voorkeursdag*

Maandag
Woensdag
Zaterdag
Zondag

Voorkeurstijd zaterdag gevorderd*

9:15
10:15
11:15

Voorkeurstijd zaterdag beginner*

9:15
11:15

Voorkeurstijd zondag gevorderd*

9:15
10:15
11:15

Voorkeurstijd zondag beginner*

9:15
10:15
11:15

Voorkeurstijd*

8:15
11:45
18:15

Voorkeurstijd*

8:15
11:45
18:15

Voorkeurstijd*

8:15
11:45

Voorkeurstijd*

8:15
11:45

Voorkeurstijd Najaar 2 woensdag*

11:45

Voorkeurstijd Najaar 2 maandag*

11:45

Flexibele starttijd*

Alles selecteren
tot 1 uur eerder
tot 1 uur later

Alternatieve dag

Maandag
Woensdag
Zaterdag
Zondag

Bij de opmerkingen kun je aangeven als de starttijd op de alternatieve dag afwijkt van de eerst opgegeven tijd.

Opmerkingen

Afrekenen

Hoe heeft u van ons gehoord?

Ik roei al bij TopRow
Vrienden
Facebook
Instagram
Google
Anders

Manier van betalen*

Naam rekeninghouder*

IBAN banknummer*

Korting voorjaar 1 zaterdag

0,00 €

Korting voorjaar 1 zondag

0,00 €

Korting voorjaar 1 maandag

0,00 €

Korting voorjaar 2 zondag

0,00 €

Totaal

0,00 €